Dieu tri toi uu doi voi benh nhan viem gan sieu vi c man tinh

Thảo luận trong 'Mua Bán Tất Cả Các Mặt Hàng Khác' bắt đầu bởi dtrigan1412, 15/9/17.

    I.ĐẶT VẤN ĐỀ:

    Siêu vi viêm gan C là một trong những nguyên nhân quan trọng gây viêm gan mạn tính và tiến triển đến xơ gan , ung thư gan[3]. Vì vậy vấn đề nghiên cứu điều trị viêm gan C tiếp tục phát triển với tốc độ nhanh và thời gian điều trị như thế nào là tối ưu nhất là vấn đề cần quan tâm[2,6]. Thời gian điều trị tối ưu khi điều trị phối hợp peginterferon và ribavirin đã được nghiên cứu rất nhiều cho genotype 1,2 và 3, nhưng rất ít nghiên cứu cho genotype 6. Genotype 6 lại rất phổ biến ở Đông Nam Á đặc biệt là ở Macau, Việt Nam, Hongkong , Thái lan và Myanmar[1] .Theo Tổ Chức Y Tế Thế Giới 170 triệu người nhiễm siêu vi C trên thế giới , có 32,3 triệu là người châu Á, vậy chứng tỏ HCV genotype 6 chiếm tỉ lệ quan trọng .Theo Mindie Nguyen genotype 6 chiếm tỉ lệ 14% người Mỹ gốc Việt [8], theo nghiên cứu mới nhất ở Medic genotype 6 chiếm tỉ lệ 18.5%. Theo hướng dẫn điều trị genotype 6 ở châu Á , thời gian điều trị chuẩn là 48 tuần, tuy nhiên những nghiên cứu mới gần đây cho thấy điều trị 24 tuần vẫn đạt hiệu quả tốt.[5,12]
    Mục đích nghiên cứu của chúng tôi :
    -So sánh hiệu quả hai phác đồ điều trị peginterferon alfa-2a kết hợp ribavirin 48 tuần và 24 tuần đối với bệnh nhân viêm gan C mạn tính genotype 6.
    -Đánh giá yếu tố ảnh hưởng hiệu quả điều trị.

    [​IMG]

    II. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

    Tiến hành tại khoa gan Trung Tâm Y Khoa Medic từ tháng 1/2008 đến tháng 2/2011 với 92 bệnh nhân viêm gan C mạn tính genotype 6 tuổi từ 18 đến 68.

    Tham Khảo thêm về Bác Sĩ Gan : https://bacsigan.com

    1. Tiêu chuẩn chọn:
    - Tuổi từ 18-68
    - Viêm gan C mạn tính chưa từng điều trị với Interferon trước đó.
    - HCVRNA định lượng > 3200 copy/ml
    - Men ALT tăng hơn 1,5 lần giá trị bình thuờng.
    - FibroScan ít nhất F1

    2. Tiêu chuẩn lọai trừ:
    - Đồng nhiễm HBV hay HIV
    - Xơ gan mất bù
    - Viêm gan tự miễn
    - Thai kỳ
    - Giảm bạch cầu trung tính (<1500/mm3) , giảm tiểu cầu (<90.000/mm3), thiếu máu (Hb<11g/100 ml ở nữ , <12g/100ml ở nam)
    - Creatinin máu lớn hơn 1,5 lần giới hạn trên bình thường
    - Bệnh tâm thần, nghiện rượu , ma túy

    3. Bệnh nhân được chia thành hai nhóm khảo sát:

    Nhóm I : 63 bệnh nhân được điều trị Peginterferon alfa -2a 180mcg/tuần +Ribavirin 15mg/kg/ngày , thời gian điều trị 48 tuần

    Nhóm II: 29 bệnh nhân được điều trị Peginterferon alfa -2a 180mcg/tuần +Ribavirin 15mg/kg/ngày , thời gian điều trị 24 tuần

    - Trong thời gian điều trị , theo dõi đáp ứng sinh hóa , đáp ứng virus , tác dụng phụ, yếu tố ảnh hưởng điều trị: phái , tuổi , nồng độ virus, độ tăng men ALT, tỉ lệ AST/ALT , tỉ lệ đáp ứng virus nhanh…Sau khi ngưng điều trị vẫn tiếp tục theo dõi sau 24 tuần.
    - Bệnh nhân gọi là đáp ứng bền vững khi HCVRNA âm tính , men ALT bình thường sau 24 tuần ngưng điều trị.

    4. HCV genotype : open gene System , Trugene HCV5’NC genotyping kit Bayer (Siemens)

    Định lượng siêu vi C: HCV.b.RNA: bằng kỹ thuật b.DNA, Bayer
    Định tính siêu vi C : HCVRNA: RT-PCR , Kit: in house

    5. Xử lý số liệu:

    - Sử dụng phần mềm SPSS for win 10.05
    - Phép kiểm X2 dùng để so sánh các tỉ lệ

    KẾT LUẬN

    -Bệnh nhân viêm gan siêu vi C mạn tính genotype 6 điều trị với peginterferon alfa 2a kết hợp ribavirin 48 tuần hay 24 tuần đều cho hiệu quả tương đương nhau.
    -Yếu tố đáp ứng virus nhanh là yếu tố tiên đoán mạnh mẽ đáp ứng siêu vi bền vững.
    -Bệnh nhân không có đáp ứng virus nhanh nên điều trị theo phác đồ chuẩn 48 tuần.
    -Thời gian điều trị chuẩn 48 tuần nên áp dụng cho bệnh nhân có mô học xấu.

    Nguồn: drthuthuy.com
    1. Nơi ở:

      Toàn Quốc
    2. Tình Trạng:

      Mới
    3. Giá:

      1,000 VNĐ
    4. Số Điện Thoại:

      01653163756
    5. Địa Chỉ:

      so 2 truong quoc dung
    6. Thông Tin:

      15/9/17, 0 Phản hồi, 50 Đọc
  1. dtrigan1412 New Member
    13
    0
    1
    dtrigan1412

    dtrigan1412 New Member Thượng Đế

    Tham gia ngày:
    5/8/17
    Bài gửi:
    13
    Đã được thích:
    0
    Điểm thành tích:
    1
    Giới tính:
    Nữ
    I.ĐẶT VẤN ĐỀ:

    Siêu vi viêm gan C là một trong những nguyên nhân quan trọng gây viêm gan mạn tính và tiến triển đến xơ gan , ung thư gan[3]. Vì vậy vấn đề nghiên cứu điều trị viêm gan C tiếp tục phát triển với tốc độ nhanh và thời gian điều trị như thế nào là tối ưu nhất là vấn đề cần quan tâm[2,6]. Thời gian điều trị tối ưu khi điều trị phối hợp peginterferon và ribavirin đã được nghiên cứu rất nhiều cho genotype 1,2 và 3, nhưng rất ít nghiên cứu cho genotype 6. Genotype 6 lại rất phổ biến ở Đông Nam Á đặc biệt là ở Macau, Việt Nam, Hongkong , Thái lan và Myanmar[1] .Theo Tổ Chức Y Tế Thế Giới 170 triệu người nhiễm siêu vi C trên thế giới , có 32,3 triệu là người châu Á, vậy chứng tỏ HCV genotype 6 chiếm tỉ lệ quan trọng .Theo Mindie Nguyen genotype 6 chiếm tỉ lệ 14% người Mỹ gốc Việt [8], theo nghiên cứu mới nhất ở Medic genotype 6 chiếm tỉ lệ 18.5%. Theo hướng dẫn điều trị genotype 6 ở châu Á , thời gian điều trị chuẩn là 48 tuần, tuy nhiên những nghiên cứu mới gần đây cho thấy điều trị 24 tuần vẫn đạt hiệu quả tốt.[5,12]
    Mục đích nghiên cứu của chúng tôi :
    -So sánh hiệu quả hai phác đồ điều trị peginterferon alfa-2a kết hợp ribavirin 48 tuần và 24 tuần đối với bệnh nhân viêm gan C mạn tính genotype 6.
    -Đánh giá yếu tố ảnh hưởng hiệu quả điều trị.

    [​IMG]

    II. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

    Tiến hành tại khoa gan Trung Tâm Y Khoa Medic từ tháng 1/2008 đến tháng 2/2011 với 92 bệnh nhân viêm gan C mạn tính genotype 6 tuổi từ 18 đến 68.

    Tham Khảo thêm về Bác Sĩ Gan : https://bacsigan.com

    1. Tiêu chuẩn chọn:
    - Tuổi từ 18-68
    - Viêm gan C mạn tính chưa từng điều trị với Interferon trước đó.
    - HCVRNA định lượng > 3200 copy/ml
    - Men ALT tăng hơn 1,5 lần giá trị bình thuờng.
    - FibroScan ít nhất F1

    2. Tiêu chuẩn lọai trừ:
    - Đồng nhiễm HBV hay HIV
    - Xơ gan mất bù
    - Viêm gan tự miễn
    - Thai kỳ
    - Giảm bạch cầu trung tính (<1500/mm3) , giảm tiểu cầu (<90.000/mm3), thiếu máu (Hb<11g/100 ml ở nữ , <12g/100ml ở nam)
    - Creatinin máu lớn hơn 1,5 lần giới hạn trên bình thường
    - Bệnh tâm thần, nghiện rượu , ma túy

    3. Bệnh nhân được chia thành hai nhóm khảo sát:

    Nhóm I : 63 bệnh nhân được điều trị Peginterferon alfa -2a 180mcg/tuần +Ribavirin 15mg/kg/ngày , thời gian điều trị 48 tuần

    Nhóm II: 29 bệnh nhân được điều trị Peginterferon alfa -2a 180mcg/tuần +Ribavirin 15mg/kg/ngày , thời gian điều trị 24 tuần

    - Trong thời gian điều trị , theo dõi đáp ứng sinh hóa , đáp ứng virus , tác dụng phụ, yếu tố ảnh hưởng điều trị: phái , tuổi , nồng độ virus, độ tăng men ALT, tỉ lệ AST/ALT , tỉ lệ đáp ứng virus nhanh…Sau khi ngưng điều trị vẫn tiếp tục theo dõi sau 24 tuần.
    - Bệnh nhân gọi là đáp ứng bền vững khi HCVRNA âm tính , men ALT bình thường sau 24 tuần ngưng điều trị.

    4. HCV genotype : open gene System , Trugene HCV5’NC genotyping kit Bayer (Siemens)

    Định lượng siêu vi C: HCV.b.RNA: bằng kỹ thuật b.DNA, Bayer
    Định tính siêu vi C : HCVRNA: RT-PCR , Kit: in house

    5. Xử lý số liệu:

    - Sử dụng phần mềm SPSS for win 10.05
    - Phép kiểm X2 dùng để so sánh các tỉ lệ

    KẾT LUẬN

    -Bệnh nhân viêm gan siêu vi C mạn tính genotype 6 điều trị với peginterferon alfa 2a kết hợp ribavirin 48 tuần hay 24 tuần đều cho hiệu quả tương đương nhau.
    -Yếu tố đáp ứng virus nhanh là yếu tố tiên đoán mạnh mẽ đáp ứng siêu vi bền vững.
    -Bệnh nhân không có đáp ứng virus nhanh nên điều trị theo phác đồ chuẩn 48 tuần.
    -Thời gian điều trị chuẩn 48 tuần nên áp dụng cho bệnh nhân có mô học xấu.

    Nguồn: drthuthuy.com
     
    Tag:
    Đang tải...
Đang tải...